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    1. 小孩自閉癥
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      無語言孤獨癥兒童的早期語言訓練

      2020-02-04

           很多孤獨癥兒童到了該說話的年齡,卻不會說話,有時只能像嬰兒一樣發出一些無意義的聲音。有的患兒一歲左右有自語現象,只會說少量單音詞,無意識的“啊、哇、爸爸、媽媽”等音,過后語音消失。有的患兒在三歲以前與正常兒童一樣,能唱兒歌、背詩歌,但是在三歲左右語言開始退化,直至無語。這時,如果有意識地對他們進行早期干預、早期語言康復,給予患兒語言刺激,2/3的無語孤獨癥患兒的語言有可能又開始起步,語言開始向前發展。開始模仿發單音、單詞、疊詞等,出現延遲模仿的現象,緊接著開始大量仿說。

      臺州自閉癥機構

      1、首先對兒童進行模仿訓練


      1)模仿粗大動作: 先從簡單的一步動作模仿開始訓練。模仿訓練者觸摸身體部位;模仿訓練者使用物件做動作;模仿訓練者做動物的動作等。這一階段主要訓練患兒的依從性和執行指令的能力,提高兒童的注意力、配合能力和協調能力等,使他們意識到別人的存在。這是孤獨癥兒童走出自閉的步。隨著兒童模仿能力的提高,可訓練連續的兩步、三步動作模仿以及聽口令做動作。


      摹仿大肌肉群運動:


      ① 和孩子面對面坐按椅子上。盡量使他注意你(確定他注意了你,就可以開始了)。


      ②一邊做一個動作,一邊同時說“這樣做?!眲幼骺梢允牵号淖雷?、 拍手揮手(象打招呼似的)、握雙手、 拍腿、搖頭 、點頭、用手把臉捂起來、拍肩膀、 跳、抱臂、 拍肚子、踏步 伸手敲椅子 插腰拍頭 摩擦手掌等


      ③ 每個動作都要提示孩子,幫助他成功,然后給與強化。


      ④ 逐漸地減少實踐的提示,改變強化方式。減少提示,加強表揚獲獎勵。后孩子能夠按照指令反應正確時才給他強化。


      2)模仿嘴部動作:有發音障礙的孤獨癥兒童中,大都存在嘴部活動的缺陷,有的不會用嘴呼氣(進行吹的活動時漏出口水)、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不攏,這些障礙直接影響孩子發音和發音質量。要想讓孩子正確說話,必須對他們進行嘴部活動的訓練。無語孤獨癥兒童發音器官是正常的,只是長期沒使用,不靈活、不協調。對他們來說,只有加強嘴部活動練習,才能順利地進行發音訓練。


      嘴部動作模仿練習,是模仿練習中比較難的一步。一是他們只看到訓練者的動作而看不到自己的動作;二是多數兒童意識不到自己的發音器官。訓練可以設計一些游戲活動來進行,這些游戲既可達到活動發音器官的結果,又能使孤獨癥兒童通過眼和耳的感覺,得到愉快的體驗,激發患兒參與的積極性。如呼吸練習,讓兒童模仿吹彩色紙片、吹倒積木,使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡,吹燃燒的蠟燭等。張合頜關節訓練,設計學老虎叫的游戲;設計舔食游戲訓練兒童舌頭的靈活性。這項技能是發展孤獨癥患兒語言發育所必須改善訓練的項目。


      嘴部動作模仿:


      ① 和孩子對面坐好。確定他是否注意。


      ② 邊示范邊說:“這樣做?!?/p>


      口型動作包括:張嘴、 伸舌頭噘嘴 、磕牙齒、 吹的動作、舌頭抵上下牙齒等


      ③注意:你的目的是什么?如果是要求語音模仿,那么一邊做動作,一邊要發出聲響。如果孩子不能夠摹仿你,你們可以坐在鏡子面前操作。從鏡子里學習模仿動作。


      ④ 跟別的其它項目一樣,只要做對了就要給他強化。先給幫助提示,逐漸減少到孩子聽到了口頭指令就能夠正確反應。


      2、模仿兒童無意識的發音,促進兒童發音模仿


      無論什么時候,只要兒童發出某個音節后,立即模仿他剛才發過的音,并且觀察他是否對你剛才發出相同的音做出的反應。通常有四種情況:1、無反應;2、停止發音,轉向其他活動;3、停止發音,觀察對方;4、停止發音后模仿對方相同的音。第3、4種情況是訓練者想得到的結果,尤其是第4種情況。因為可看出兒童對聲音的模仿產生了興趣,兒童愿意跟隨訓練者發音。這一點非常重要。訓練者模仿兒童無意識的發音,讓兒童模仿而再次發出相同的音,使孩子無意識的發音轉化為有意識的音。


      從這以后可讓兒童開始模仿一個固定的音,然后轉變為另一個音,以至更多的音。在訓練中,不要漏過孩子偶然的發音,只要孩子發出聲音,就要立即給予鼓勵,以增加自動發音的頻率。


      3、口型和發音訓練


      患兒很快學會模仿口型和發音較為困難,因此在患兒有嘴部動作和一些身體大動作模仿能力的基礎上,逐步過度到口型、發音的模仿。年齡偏大的患兒,前期訓練任務重在口型模仿訓練。讓兒童與訓練者面對面坐著,在確保兒童看著訓練者時,訓練者用夸大的動作示范發某個單音的口型,讓兒童模仿。兒童模仿,可能會出現一些困難,可用手或小棍、木片等之類的物件作輔助協助兒童做出正確的反應。比如訓練發“阿姨”的口型,一兒童始終不能把“阿”和“姨”的口型連起來。我就用小棍,當孩子做出“阿”的口型時迅速將小棍放入孩子口中,兒童會條件反射地去咬住小棍,模仿發出近似于“姨”的音,隨后拆去輔具,兒童獨立發出“阿姨”音。開始兒童可能只有口型模仿,過后就可能同時出現聲音,后可能出現必須看著他人口型才能模仿發出單音、單詞、短句。無語孤獨癥兒童的語言康復的第三階段,已很不錯了,但是要把兒童的模仿性語言發展到有意義的語言,既正確地使用簡單的詞語或短語表達還需要一個漫長的康復過程。


      對年齡偏小的無語孤獨癥幼兒,重在自然環境中的發音模仿訓練。設計一些游戲活動,在活動中使用一些玩具,而這些玩具能發出聲音。訓練者反復強調某個聲音,促使兒童模仿發音。如與兒童一起玩打靶游戲,訓練者摳動扳機,同時發出“啪”,“啪啪”聲音,協助兒童做“打靶”動作。游戲進行兩周后兒童開始出現延遲模仿現象,自玩手槍時發出“啪”音,緊接著出現少量的單音、疊音、雙音模仿現象。如玩汽車時模仿發出“嘟嘟”音,玩花生玩具時模仿發出“花生”音。一個月后開始大量仿說雙音詞、少量三音詞。


      4、從兒童已會發的音入手訓練兒童發音


      有些患兒只會說幾個詞,如“爸爸”、“媽”、“奶”,而且也會應用。讓他模仿發b、a、l、m-a音,他就發不出,其他音就更不說了。應從患兒能夠發的音入手訓練兒童的發音技能,對兒童進行長短音、組合音、聲調的訓練,同時使用含爆破音的玩具、卡片作為語言訓練合音、聲調的訓練,同時使用含爆破音的玩具、卡片作為語言訓練的材料,在認知訓練過程中訓練兒童發音。先后從六個新音節“棒(bang)”、“葡(pu)”、“馬(ma)”、“喇叭(lABA)”、“衣(i)”、“菠(bo)”以及ba、ma、a、I的長短音和四聲開始。并多用這幾個詞與訓練者進行語言互動。如出示喇叭玩具,問其“這是什么?喇—”該兒童可能會接著說“叭”等。


      另外,患兒的注意訓練也不能忽視。孤獨癥兒童存在嚴重的注意障礙,這項內容的訓練非常重要,他直接涉及到兒童學習能力提高的問題。訓練注意,包括目光對視、追視、定位注視、保持注意、變化注意、有意注意??傊?,同時無語孤獨癥患兒,他們之間的差異非常大。其障礙表現不僅不一樣,而且他們的參與程度,訓練的接收方式、能力也不同訓練者應因人而宜,設計不同的訓練情景,使用不同的訓練策略,因人而異。


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